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【木のおもちゃ屋アンダンテ FAX送信用オーダーシート】 ・ボールペンなどではっきりとご記入ください。
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お客様情報 |
| お名前 |
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ふりがな |
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| ご住所 |
〒
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| TEL |
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FAX |
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| 配達希望時間 |
[ 特になし ][ 午前中 ][ 12〜14時 ][ 14〜16時
][ 16〜18時 ][ 18〜20時 ][ 20〜21時 ] |
| 配達希望日 |
[ なるべく早く ] [ 指定する 月 日 ] |
※お届け先情報はご注文者とお届け先が異なる場合のみご記入ください。
| お届け先情報 |
| お名前 |
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ふりがな |
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| ご住所 |
〒
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| TEL |
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※ご希望の商品名と数量をご記入ください。
| ご注文内容 |
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商品名 |
数量 |
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商品名 |
数量 |
| 1 |
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5 |
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| 2 |
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6 |
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| 3 |
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7 |
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8 |
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※ご希望のお支払い方法に○を付けてください。
| お支払い方法 |
| 先払い |
(銀行・郵便局ぱるる) |
| 代金引換 |
---記入不要--- |
| クレジットカード |
カード番号[ - - - ] |
| 有効期限[ (月)/ (年)] |
お支払い回数[ 回・ボーナス一括・リボ] |
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コンビニ後払い |
E−mail(必須・携帯アドレス不可)[ ] |
※ラッピングのご希望など、連絡事項がございましたらご記入ください。
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お客様のご要望 |
アンダンテ 返信用
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